DÉVELOPPEMENT

Au Vietnam, les maladies respiratoires chroniques sont sous-estimées, sous-diagnostiquées et sous-traitées. Elles sont pourtant en croissance en raison des bouleversements démographiques (y compris un exode rural massif), économiques et sociaux que connaît le pays. Leur prévalence dans la population générale est estimée à 10%. En raison de leur caractère invalidant, c’est une catastrophe sociale et économique pour le pays. Les autorités politiques en sont pleinement conscientes. Elles estiment que ces maladies représentent une priorité de santé publique et qu’il est indispensable d’agir à la fois sur la prévention et sur une prise en charge plus précoce, plus efficace et moins coûteuse de la maladie. Elles viennent d’établir un plan décennal 2015-2025 de lutte contre les maladies respiratoires chroniques à l’initiative du nouveau Premier Ministre (1). La coopération internationale est invitée à coopérer à ce plan. Ce PRD s’inscrit dans ce nouvel élan.

A la suite logique du PIC 2012-2016 qui a notamment permis de réaliser un état des lieux des causes des maladies respiratoires chroniques et a formulé des recommandations pour améliorer la prévention, ce projet se concentre sur quelques aspects majeurs de la lutte contre les maladies respiratoires chroniques, tout en renforçant les capacités universitaires vietnamiennes :

1. le développement et la mise en place d’une méthodologie de détection précoce de la maladie au niveau des centres de santé et des hôpitaux de district, ce qui permet d’améliorer la mortalité de la maladie, ainsi que sa morbidité reflétée par une diminution des hospitalisations et une amélioration des indices de qualité de vie, entraînant une moindre coût pour la société ;
2. la recherche et la mise en place, au niveau des hôpitaux de districts, d’un traitement mieux adapté à chaque type de maladie respiratoire chronique, tenant compte du contexte vietnamien;
3. la recherche, la mise en œuvre et l’évaluation environnementale et clinique, de techniques de diminution de polluants intérieurs de l’habitation des patients souffrant de maladie respiratoire chronique ;
4. l’investigation de l’effet protecteur des infections parasitaires intestinales sur le risque de sensibilisation allergénique ;
5. la diffusion et l’intégration des conclusions opérationnelles du projet dans la stratégie du pays.

Les interventions dans le système de santé viseront avant tout les services de santé du district n°10 d’Ho Chi Minh Ville (HCMV est divisée en 26 districts pour 10 millions d’habitants) qui compte environ 250.000 habitants. Le projet débordera le district n°10. La polyclinique de l’U-PNT verra aussi se développer les activités du projet. Les leçons apprises dans le district n°10 pourront être disséminées dans l’ensemble des services de santé d’HCMV, dès lors que ses responsables seront associés au projet. Enfin les activités de recherche seront coordonnées au niveau universitaire : à l’U-PNT et à l’ULB pour ce qui concerne les deux premiers volets du projet (deux doctorants s’y consacreront); à l’IUH et à l’Université de Liège pour ce qui est du 3ème volet (un doctorant s’y consacrera); à l’ULB et à l’Institut Pasteur d’HCMV pour ce qui est du 4ème volet. Ce projet de poursuite réalise donc à la fois un approfondissement scientifique et une intervention en santé plus large et surtout déconcentrée et à plus grande échelle. Cette forte dimension d’intervention constitue la principale plus-value du projet selon le consultant externe qui vient d’évaluer le PIC.